たんぽぽコラム
在宅医療の制度の知識
在宅医療の制度の知識
第10回 たんぽぽ先生が選ぶ 在宅医療インパクトランキングトップ10【第4位】
2026年診療報酬改定インパクトランキング、第4位を発表いたします。
第4位 往診専門コールセンター問題と、在宅療養支援診療所の24時間体制の見直し
「夜中に来た先生、うちのお父さんのことを何も知らなかった」――こんな声を患者家族から聞いたことはないでしょうか。
これは在宅医療の根幹に関わる問題です。今回の改定で、制度がこの問題にはっきりとメスを入れました。順を追って解説していきます。
1. 往診専門コールセンターとは何か
まず、「往診専門コールセンター」という仕組みを知っておく必要があります。
これは、夜間・休日の往診対応を専門の民間コールセンターに委託するサービスです。患者さんや家族から電話が入ると、コールセンターがその連絡を受け、契約している外部の医師を派遣して往診させます。
在宅療養支援診療所は、24時間対応できる体制を持つことが施設基準の要件になっています。このコールセンターを使えば、形の上では「24時間往診体制あり」と届け出ることができる。それが広がった背景です。
医師不足の中で、一つの診療所が365日24時間すべて自力で対応するのは非常に大変です。連携や外部委託の仕組み自体を全否定するつもりはありません。
ただ、問題はその中身です。